Acoso Laboral en la Sanidad

El acaso laboral en la "Sanidad" como en cualquier otro sector económico, se trata de un problema real que ha pasado de ser una cuestión puntual a ser uno de los problemas más comunes que es necesario gestionar en el ámbito laboral. Es un problema en un corto plazo de tiempo ha incrementado de forma significativa y forma parte de nuestra vida diaria.

Quizás la principal causa del aumento tiene su origen en la crisis económica vivida que ha dado lugar a una serie de medidas y reformas que han generado una inseguridad laboral y por lo tanto el miedo a la pérdida del puesto de trabajo. En la Sanidad Pública, destacamos también la presiones trasladadas al personal para el cumplimiento de una serie de objetivos, no solamente asistenciales y de calidad sino de eficiencia económica que han ido adquiriendo una mayor importancia y por lo tanto el nivel de exigencia para el cumplimiento de los mismos ha ido siendo mayor.

Con la finalidad de poner de manifiesto la importancia del acoso en la sanidad, vamos en primer lugar a poner de manifiesto las conclusiones y para ello nos basamos y nos remitimos al “Estudio sobre la situación laboral de los médicos de España” (Informe de resultados 23 de febrero de 2017). Tras dichas conclusiones, tan solo reflexionaremos si se hace lo suficiente para evitar la existencia del acoso o tan sólo las medidas existentes son aposteri.

Según “Estudio sobre la situación laboral de los médicos de España” (Informe de resultados 23 de febrero de 2017), se trata de conclusiones obtenidas a partir de una encuesta online dirigidas a Profesionales Médicos, a través de los diferentes Colegios Profesionales.

• El 43% de los médicos encuestados afirma haber sufrido algún tipo de acoso en su centro de trabajo
• Si analizamos de forma diferencia los medicos de atención primaria y atención hospitalaria el porcentajes prácticamente son exactamente iguales, ya que el 44,7% de los medicos de atención primaria afirma haber sufrido algún tipo de caso, frente al 44,00% de los medicos de atención hospitalaria que afirman haber sufrido algún tipo de acoso.

Prácticamente algo menos de la mitad de los médicos han sentido que han sufrido algún tipo de acoso, a continuación presentamos varias tablas en las que se nos da información sobre:

¿% que reflejan la importancia del acoso?

¿Qué tipo de acoso?

¿Cómo han actuado para hacer frente al acoso?

El estudio pone de manifiesto la importancia y la necesidad de establecer medidas que eviten “el acoso” dentro de la Sanidad. Si hablamos de la Sanidad Pública en Andalucía, sabemos que existe un protocolo de actuación para prevenir y evitar las conductas que pudieran constituir acoso laboral, sexual y por razón de sexo u otra discriminación, como el origen racial o étnico, la religión o convicciones, la discapacidad, la edad, la orientación sexual o cualquier condición o circunstancia personal o social y fijar un procedimiento de actuación ante los casos que pudieran presentarse.

A pesar de la existencia de un procedimiento para evitar dichas situaciones, las presiones actuales nos lleva al menos a cuestionarnos ¿si realmente estamos haciendo todo lo que debemos?, el acaso junto con otros problemas en la gestión diaria tienen efectos negativos en el desarrollo de la actividad sanitaria que minora o disminuye la calidad de la prestación sanitaria y por lo tanto tiene un efecto directo también sobre los pacientes.

Finalmente, tan sólo se trata de exponer que “el acaso” es un problema más importante del que realmente pensamos y aún cuando existe un procedimiento y se están llevando acabo medidas para evitarlo sigue siendo un problema que está en aumento y que tiene unos efectos directos en desarrollo de la actividad sanitaria, por ello quizas una gestión más proactiva sería necesaria para hacer frente al mismo.

No es una despedida, es un hasta luego

Ya finaliza nuestra andadura discente y con ella esta nueva experiencia de escribir en un blog. He de reconocer que desde el principio que nos plantearon la tarea me dio pánico. ¡¡¡Escribir 8 entradas de blog!!! ¿¿Yo?? Que tengo la creatividad de una piedra, por los suelos, incluso en negativo…

Me resultó un reto difícil, pero como nos explicó Ángel Mena, todo es cuestión de práctica y seguir sus recomendaciones. Pues nada, mucha constancia, romper barreras y ¡al turrón! como diría Serafín Fernández-Salazar (para quien no lo conozca bloguero de La Factoría Cuidando, al que sigo y recomiendo)

Reconozco que ya antes de comenzar el curso era fiel lectora de varios blogs, y que mis lista de imprescindibles ha aumentado a lo largo del diploma. Uno de los que tengo como obligada lectura semanal por su frescura y capacidad de tenerme al día, es el de Salud con cosas que he citado en alguna de mis entradas. Como broche y último post me gustaría seguir su “formato” de resumen semanal y hacer un pequeño homenaje a mis compañeros por el esfuerzo que ha supuesto para muchos de nosotros este desafío. La idea es destacar algunas de las temáticas mas relevantes sobre las que se ha escrito y hacer una pequeña selección de entradas. Así que aquí va mi resumen de la blogosfera del diploma.

La formación es una de las líneas centrales de nuestro blog. En el interesante post Una formación adulterada, Iván González nos expone los claroscuros en torno a la formación y su repercusión laboral. Un recurso muy útil orientado en esta línea nos lo presenta Jacobo Cambil en su post Actividades formativas sobre Gestión en Andalucía donde nos explica cómo realizar la búsqueda de las actividades formativas acreditadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y nos pone en bandeja un práctico buscador.

Otra de las cuestiones que nos preocupa y que muchos tenemos presentes es el liderazgo. Montse Torres en Un tópico: ¿El líder nace o se hace? nos explica los 4 estilos de liderazgo y las competencias necesarias para mejorar a los directivos.

Como no, las redes sociales y la salud tenían que ocupar un trocito en este resumen. Se han escrito varias entradas a lo largo del curso sobre la forma de gestionarlas y cómo sacar partido o reducir los riesgos de su uso. De ello hace una buena exposición en sus cuatro entradas Ángel Reina que merece la pena no perderse.

La innovación en la gestión de almacenes por la tecnología Kanban es uno de los temas que se han tratado en nuestro blog y que refleja el ahorro de costes y tiempo. Nuestro compañero José David Alfonso nos hace en KANBAN, una herramienta de microgestión una introducción a esta práctica metodología.

Algo que no podía faltar es el problema de la escasez de recursos y la forma de gestionarlos. Para ello en Gestión, economía y gestión sanitaria ¿equilibrio? María José García nos hace una sencilla introducción a términos básicos y nos obliga a meditar sobre la dificultad de encontrar la adecuada armonía entre la búsqueda de resultados en salud y resultados económicos.

Estos son algunos, que no todos, de los post más interesantes que pueden leerse en nuestro blog.

Ahí queda mi pequeño y humilde homenaje a cada uno de mis “compañeros sufridores” de tarea.

En balance, creo que ha sido una experiencia positiva. A mí personalmente me ha servido para soltarme la melena narrativamente hablando, y ¿quien sabe? Al igual que del anterior Máster que cursé surgió una asociación de antiguos alumnos e incluso un congreso celebrado el pasado 9 y 10 de junio en colaboración con la EASP (EconSaludSur 2017), de este diploma pueden surgir cosas muy buenas. Ahí os dejo el guiño.

!!!!Un auténtico placer¡¡¡¡

El Mantenimiento Autónomo en la Sanidad.

El primer plan de calidad del SSPA situaba al paciente como eje del sistema, su salud y su satisfacción debe ser nuestro objetivo final como sanitarios. La satisfacción depende mucho de la calidad de la atención que prestamos y de que esta atención sea segura (http://investigamas.junta-andalucia.es/fundacionprogresoysalud/investigamas/files/PlanCalidaddelSSPA2010-2014.pdf).

Que la atención sea de calidad y segura, está muy influenciado de tener disponible, en el entorno sanitario, lo necesario, en la cantidad necesaria y en el momento necesario. Ello requiere la coordinación de diversas actividades desarrolladas por el personal sanitario, que aseguren disponer del material necesario para la asistencia y que los equipos de apoyo estén funcionantes en prevención de una eventual necesidad de uso.

Para sobrevivir, el sistema sanitario ha ido incorporando técnicas de gestión utilizadas en el mundo industrial (Kaizen, Lean Manufacturing), técnicas que aseguran y facilitan la coordinación de las actividades a las que nos referíamos en el párrafo anterior. Éstas son actividades de mantenimiento autónomo incorporadas a la industria del automóvil en los años 60, el concepto  hace referencia al conjunto de actividades de verificación, reposición, limpieza y organización que el propio trabajador realiza para poder desarrollar su actividad en las mejores condiciones (https://www.ingenieriaindustrialonline.com/herramientas-para-el-ingeniero-industrial/gesti%C3%B3n-y-control-de-calidad/kaizen-mejora-continua/).

Es, por tanto, una estrategia que garantiza la funcionalidad y conservación de las áreas asistenciales y asegura los criterios mínimos de idoneidad y confortabilidad  de las instalaciones para el usuario del servicio. Con todo, el mantenimiento autónomo se constituye en una herramienta de Control de Calidad integrada en el modelo de Calidad Total del Sistema (http://www.gestion-sanitaria.com/3-modelos-gestion.html).

 

No se trata, pues, de hacer nada nuevo, sino de ordenar y normalizar las tareas de conservación y control (de estocajes, equipos y estancias) que se venían haciendo hasta ahora.  Para ello, en nuestro hospital (Hospital Sierra Norte) vamos a implantar el Procedimiento de Mantenimiento Autónomo del Área.

Si algo me llevo de este Diploma, es la importancia que tiene la involucración del personal asistencial en las tareas de gestión, que si se enfoca adecuadamente favorecerá el desarrollo de un buen equipo de trabajo. La implantación de procedimientos como éste, no solo repercuten en el bienestar, confortabilidad, seguridad del paciente, sino que dan más participación a los profesionales reconociendo la importancia que tiene su trabajo. Conocerán mejor los equipos y el material del que disponen.

La gestión de la calidad es tarea de todos, todos somos gestores, la gestión empieza en el puesto de base.

JOSEDA.

La in-Visibilidad de nuestro día a día

Desde hace ya tiempo, ronda por mi cabeza qué está en mi mano para mejorar la gestión asistencial y al mismo tiempo posicionar a mi colectivo, el de la enfermería, donde se merece. Ya que la experiencia bloguera llega a su fin (al menos la parte obligatoriamente académica) me gustaría poner mi granito de arena en esta “lucha” por la in-Visibilidad.

Si miramos hacia atrás, la enfermera ha pasado de ser Practicante, a Ayudante Técnico Sanitario (ATS), a Diplomado Universitario de Enfermería y a Grado en Enfermería. Cada paso con una mayor formación y profesionalización pero con ausencia de reconocimiento y un desconocimiento social.

Recuerdo en uno de mis primeros trabajos de Enfermera de Empresa, cuando la administrativo que trabajaba en mi equipo me pregunta: - ¿y tú que estudiaste?- y yo muy orgullosa le digo: -¡Enfermería!- Cuál fue mi asombro que me pregunta: -¿pero eso se estudia?¿es carrera universitaria?- “Ojiplática” es poco...Pues sí, fue la primera bofetada de realidad. La enfermería es desconocida por la sociedad en general. Siempre a la sombra de los médicos, a no ser que hayas pasado por un hospital con un proceso más o menos largo, tú o un familiar muy allegado. Entonces sí sabes de lo que hablo, ¡¡sabes qué es la enfermería!!

Gracias a Dios esto va cambiando poco a poco. Pero aún nos queda mucho, muchísimo. Nosotros como colectivo somos nuestros peores enemigos. Sin ir más lejos, hace un par de semanas en el Congreso Nacional de Enfermería en Cirugía (Seecir), hablábamos sobre el tema. Todos coincidíamos en lo mismo: “el problema es nuestro” No asumimos nuestras propias capacidades, nos escondemos, nos asustamos, nos falta seguridad. No es cuestión de una “mano negra” que nos empuja hacia las profundidades, ese “fantasma” que no existe- como decía José Luis Gutiérrez Sequera en su exposición sobre “El Camaleón que Quiso Ser Visible” hablando de la visualización de enfermería en la sociedad. Somos nosotros mismos los que debemos tomar conciencia de lo que somos, lo que aportamos y darnos valor.

Algo que saqué en claro en este mismo congreso -he de decir que muy enriquecedor en muchos aspectos- es que vamos por buen camino. Desde la publicación de las especialidades de enfermería, la acreditación de competencias avanzadas (en camino), la enfermería de prácticas avanzadas...todo junto nos va generando una legitimidad, y porqué no, autoconfianza que nos habilita a “estar” presentes allí donde debemos estar para ser escuchados.

Seremos realmente visibles desde el liderazgo clínico, liderando los cuidados. Nuestra visibilidad vendrá por el reconocimiento interno, haciendo lo que mejor sabemos hacer: Cuidar. Esto queda patente cuando alguien famoso padece una enfermedad con alta necesidad de cuidados, donde la enfermería sí es realmente visible. Casos como los de Pau Donés con su “Carta de Pau Donés a la enfemería” o el artículo de Carles Capdevila “Cada Noche es el día mundial de la enfermería”, hacen esa labor de publicidad que nos hace un poquito menos in-Visibles en la sociedad. ¡¡¡Ese es el camino!!! Ya sólo queda creérnoslo.

La enfermería tiene mucho que decir. Somos parte imprescindible de un equipo que queda cojo sin nuestro trabajo, siempre en pro del paciente. Debemos ser los primeros en asumirlo y ejercer ese lugar dentro del equipo, de igual a igual como cualquier otro colega que aporta de su campo. Es nuestro deber como enfermeros, aportar lo máximo de cada uno de nosotros porque el paciente se lo merece, y es nuestro leitmotiv. Como colectivo estamos obligados.

Hay una frase de Alejandro Magno que a mi parecer lo resume muy bien: “Recuerda que de la conducta de cada uno depende el destino de todos” Y aquí va mi granito de arena...

KANBAN, una herramienta de microgestión

KANBAN, una herramienta de microgestión.


La simplificación de tareas y el ahorro de tiempo son dos de los puntos clave a la hora de conseguir eficiencia en el trabajo. Con la implantación de la metodología KANBAN en la gestión de almacenes de nuestras unidades hospitalarias es lo que pretendemos.

Muchas de las metodologías que tenemos implantadas en los centros sanitarios, para conseguir mayor eficiencia, calidad, seguridad, etc. (por ejemplo Lean Manufacturing, metodología KANBAN) tienen su origen en la industria del automóvil. En concreto la metodología KANBAN se creó en Toyota, y la palabra significa algo así como “tarjetas visuales” (http://www.javiergarzas.com/2011/11/kanban.html).

En el Hospital Sierra Norte llevamos ya 8 años utilizando esta metodología para la gestión de los almacenes intermedios de fungibles y farmacia. El primer paso antes de implantar este sistema fue realizar un ajuste de los productos que tenía que haber en el almacén, la ubicación que iban a tener y la cantidad.

Una vez realizado esto, desde el Servicio de Aprovisionamiento y desde el de Farmacia, dotaron a cada almacén intermedio de los artículos necesarios, con la ubicación y la cantidad pactadas con la supervisión de cada una de las Unidades. Los fungibles o los medicamentos están en cajetines y estos cajetines están duplicados, de modo que cuando se acaba un cajetín, éste se deposita en una caja grande, la cual recoge el personal de los almacenes de fungible o farmacia para su reposición. En nuestro caso, el cajetín que queda vacío es “la tarjeta visual” (no tiene porque ser un cajetín, pude ser una etiqueta, algo visible que diga que el producto se ha terminado).  El KANBAN utiliza técnicas visuales para alertar al personal de la cadena de producción encargado de realizar una determinada actividad (en este caso la de reponer).

Además de ser un sistema eficiente de reposición, porque ahorra tiempo y porque dado el ajuste de stock evita tener artículos innecesarios o cantidades innecesarias que harían que se caducaran sin llegar a utilizarse (por lo que favorece la Seguridad de la atención), también favorece la involucración del trabajador en las tareas de gestión. Este sistema no funciona sin un profesional implicado y con los conocimientos necesarios para realizar estas tareas.

De esta forma el supervisor del servicio no tiene que realizar los pedidos diarios o semanales que ocupan un tiempo considerable de trabajo, con la posibilidad de que algo se escape y no entre en el pedido. Se encargaría de controlar que el personal realiza bien el procedimiento y de solucionar las incidencias puntuales que pudieran surgir.

El KANBAN ahorra tiempo, es eficaz y reduce las incidencias de no conformidad.

JOSEDA.

LAS CONSULTAS EXTERNAS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA: UNA GESTION EFICIENTE

El principal objetivo de la asistencia sanitaria pública es proporcionar al ciudadano los servicios que mejor preserven o restauren su estado de salud, todo ello en el nivel asistencial adecuado y de la manera más eficiente posible. En los últimos tiempos, estamos asistiendo a profundos cambios en el desarrollo de la atención sanitaria en general y hospitalaria en particular. En el ámbito de la Atención Especializada, la necesidad de hacer una medicina eficiente y de calidad, se contrapone a una alta proporción de ingresos, estancias inadecuadas y abultadas lista de espera. Esto se combina –y se retroalimenta- con unas consultas externas masificadas, que limitan, retardan –y en ocasiones impiden- el acceso del ciudadano a la Atención Especializada haciéndola por tanto, ineficiente.

La consulta externa, aunque no es una actividad vinculada explícitamente al concepto mismo de hospital, constituye una prestación muy arraigada en el ámbito de la Atención Especializada y va a determinar en gran medida, la calidad y eficacia de misma. Y esto es así por varias razones:

- Las formas habituales de acceso al hospital son el área de urgencias y, precisamente, la consulta externa. Un problema relevante, dentro del sistema sanitario público, es el elevado número de pacientes que demandan atención especializada.

- La consulta externa, además, permite el acceso a la tecnología propia del hospital sin necesidad de recurrir al ingreso.

- También, en su gran mayoría, las consultas externas de Atención Especializada basan gran parte de su actividad en la revisión de pacientes ya ingresados previamente –en el caso concreto de la Cirugía Digestiva, muchos de ellos con patología oncológica-. De hecho, más del 60% del total de consultas externas en Atención Especializada se dedican a la revisión de pacientes.

- Suponen también la atención de determinados procesos, en ocasiones poco prevalentes, pero que van a requerir una alta especialización.

- Pero es que además, la consulta externa puede erigirse en una verdadera alternativa a la hospitalización, ya sea de forma total –consulta externa, en lugar de ingreso hospitalario- o parcial, al disminuir la estancia hospitalaria, por medio de consultas antes o después de la hospitalización. No obstante, hemos de tener en cuenta que la tendencia a la atención ambulatoria de los procesos en detrimento de la hospitalización conlleva también un aumento de la actividad en consultas.

- Además, en las consultas ambulatorias de segundo nivel (las de los tradicionales Centros Periféricos de Especialidades) se atiende a pacientes que aquejan procesos asistenciales frecuentes que, con tasas de derivación variables, acaban en las consultas externas hospitalarias.

Este gran volumen asistencial, desborda la capacidad de gestión de citas en consulta externa de la mayoría de los servicios hospitalarios, lo que se traduce en tiempos excesivamente prolongados tanto por lo que se refiere a los procedimientos diagnósticos, incluyendo las pruebas complementarias solicitadas tras la valoración clínica del paciente, como terapéuticos, retrasándolos, en muchas ocasiones, de forma poco adecuada.

Una respuesta ineficaz a la demanda asistencial generada o modulada por las consultas externas en Atención Especializada, además de alterar sensiblemente el principio de equidad en el acceso de prestaciones que inspira nuestro sistema sanitario, va a suponer retrasos en la atención clínica o en la comunicación de un diagnóstico, siendo una de las principales causas de insatisfacción para los ciudadanos y afectando también, de forma muy negativa a los profesionales sanitarios. Ambos, ciudadanos y profesionales, serían beneficiados por una gestión eficiente u optimizada de las consultas externas.

Frente a este panorama, existe por tanto, la necesidad de desarrollar un programa de gestión de lista de espera para consultas especializadas que permita optimizar este fenómeno.

La gestión eficiente de las consultas de atención especializada ha sido objeto, en nuestro país, de algunas experiencias innovadoras. Así, a finales de la década de los ochenta, algunos autores propusieron una consulta de medicina interna que actuase como filtro a las derivaciones procedentes de Atención Primaria, consiguiendo la resolución, en la primera visita, de más del 40% de los problemas clínicos remitidos.

También se han realizado experiencias de comunicación inter-niveles (atención primaria - atención especializada) tratando aumentar el flujo de conocimiento entre ambos, intentando obtener así una relación profesional más directa y a la vez, una solución más rápida. Todo ello redundaría en una mayor flexibilización y permeabilización del sistema y un mejor aprovechamiento de los recursos.

Ya en el presente siglo, algunos autores propugnaron un sistema de consultas de “alta resolución” o consultas de acto único en el que los pacientes son objeto en el mismo día, de valoración clínica en consultas, realización de las pruebas complementarias necesarias y revisión y valoración del resultado de las mismas.

Parar finalizar, un aspecto importante, a tener en cuenta y con gran proyección de futuro, es la utilización de los medios de comunicación y telemáticos, cada vez más desarrollados (videoconferencia, mensajes instantáneos, correo electrónico…) para resolver problemas, cuestiones o inquietudes clínicas de los pacientes, sin necesidad de acudir a consultas.

REDES SOCIALES Y SALUD: INFLUENCIA EN PROFESIONALES Y PACIENTES. Y IV.

Las Redes Sociales tienen su lado oscuro.

En 2009, una estudiante de enfermería estadounidense fue expulsada de la facultad por publicar comentarios irrespetuosos en las redes sociales, alusivos a sus pacientes.

Del otro lado, y en un entorno más cercano, no son infrecuentes las situaciones, en las que el paciente nos transmite una información médica adquirida en internet, de forma directa o indirecta (proporcionada por familiares, vecinos o…”amigos”), y que es radicalmente opuesta a lo que el paciente realmente necesita. Tampoco es excepcional la presión mediática, ejercida de forma injusta sobre instituciones o profesionales, imbuida de una impunidad, en la que la difusión es máxima y el rigor mínimo, con consecuencias a veces demoledoras en la confianza de los usuarios en el Sistema Sanitario Público y en los profesionales que lo integran.

¿Qué riesgos tiene el uso de las redes sociales en profesionales y pacientes?

En la literatura científica, hay algunas revisiones que analizan este tema. Según estos trabajos, los peligros del uso de redes sociales en la salud, podrían clasificarse, de forma general, en tres categorías:

- Información de muy escasa calidad a la vez que fácilmente accesible. Es la limitación más importante. Según revisiones recientes, los autores que escriben sobre Medicina en Internet, son en su gran mayoría desconocidos en el ámbito científico y sus referencias son muy limitadas. Además, si la Medicina Basada en la Evidencia –en principio, la que tiene a una mayor rigurosidad científica- intenta depreciar el valor de la información “anecdótica”, evitando así conclusiones erróneas, en Internet, frecuentemente ocurre exactamente lo contrario, se enfatiza la anécdota y se fundamenta la información en la misma. Como dice Nicholas Carr en su libro “¿Qué está haciendo Internet con nuestras mentes? Superficiales”, “la Red atrae nuestra atención solo para dispersarla”. Así mismo, los internautas (profesionales o usuarios) también pueden verse influidos por información sesgada y con conflicto de intereses.

- Daño de la imagen profesional. Las redes sociales permiten que de forma instantánea se transmitan “primeras impresiones” (a veces basadas en fotos, video o audios), en muchos casos no contrastadas o que no son exponente de la realidad “general” y que pueden implicar una imagen desfavorable de profesionales e instituciones. Algunos profesionales están empezando a utilizar “Google Alerts” que, de forma gratuita, pueden informarles de cualquier contenido on-line en el que se los mencione. “La interactividad de la Red no hace sino amplificar estos efectos”, dice Nicholas Carr y así, “nuestra posición social siempre está en juego, en riesgo”.

- Vulneración de la privacidad de los usuarios. Publicar o escribir sobre pacientes, preservando absolutamente la confidencialidad, a veces no es tan fácil como parece. En 2013, se KC Cheretien KC y T Kind publicaron un trabajo que analizaba la confidencialidad de los blogs sanitarios con información clínica. En un 42% de ellos hablaban sobre pacientes concretos. En el 17% de ellos, personal no experto identificó de qué paciente se trataba.

La tarde del 18 de abril de 1775, Samuel Johnson, una de las figuras literarias más importante de Inglaterra, de prosa inigualable (“el mejor crítico literario en lengua inglesa”) visitaba la mansión, a orillas del Támesis, del poeta británico Richard O. Cambridge. Fue recibido en la biblioteca y tras un breve saludo, el Dr. Johnson se lanzó a los estantes y comenzó en silencio a leer los lomos de los volúmenes allí dispuestos.

            -Doctor Johnson –dijo Cambridge-, parece extraño que alguien tenga tal deseo de mirar los lomos de los libros.

            - Señor, la razón es muy simple –dijo Johnson-. El conocimiento es de dos tipos. O conocemos una materia por nosotros mismos o sabemos dónde encontrar información sobre ella.

“La Red nos ofrece un acceso instantáneo a una biblioteca son precedentes. Lo que la Red disminuye (esperemos que no anule) es el primer tipo de conocimiento al que aludía Johnson: la capacidad de conocer en profundidad una materia por nosotros mismos” (Nicholas Carr).

Bibliografía.

1. Ventola L. Social media and Health Care Profesionals. P&T. 2014; 39 (7):491-520.

2. Carr N. Superficiales: ¿Qué está haciendo Internet con nuestras mentes?. 4ª Edición. Barcelona, 2016. Ediciones Taurus; 2016.

3. De Martino I, D´Apolito R, McLawhorn AS, Fehring KA, Sculco PK, Gasparini G. Social media for patients: benefits and drawbacks. Curr Rev Musculoskelet. 2017; 10:141-45.

4. Smailhodzic E, Hooijsma W, Boonstra A, Langley DJ. Social media use in healthcare: A systematic review of effects on patients and on their relationship with haealthcare professionals. BMC Health Services Research. 2016; 16:442.

5. Cheretien KC, Kind T. Social media and clinical care: ethical, profesional and social implications. Circulation 2013; 127(3);1413-21.